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科普时间｜三伏天开启，老年人婴幼儿孕妇等特殊人群如何防晒?央视网消息：在日常生活当中，经常会听到“紫外线指数”这个说法；紫外线指数，是衡量中午前后到达地表的紫外线辐射，对我们人体皮肤可能损害程度的一个指数；所以，学会看紫外线指数对于健康防护很重要;紫外线指数：将紫外辐射强度分为5个等级根据国际上制定的紫外线指数标准，紫外线强度分为低、中等、高、非常高、最高五个等级;紫外线指数2以下，可以安全进行户外活动;指数3至7?外出时，需要采取一定的保护措施，中午时间尽量找遮阴处？指数8至11级以上，应减少户外活动，在户外时，多停留P遮阴处;紫外线较强时应遵循四大原则，戴宽♠边太阳帽、戴太阳镜、穿戴长衣长裤、携带SPF≥15的防晒霜，防止紫外辐射损伤X?此外，太阳紫外辐射强度因时间、季节、纬度、云量及反射情况不同存在较大的变异?公众可参考气象部门发布的预告，判断太阳紫外辐射强度!皮肤不慎晒伤X，应如何正确处理？三伏天烈日炎炎，万一不慎被晒伤X了，如何正确进行处理;医务人员建议，已经晒脱皮或者出现水泡了，建议立即去看医生;如果只是皮肤发红、刺痛，一定要利用好晒后6小时至8小时的黄金修复时段，快速急救，做好保湿修复?皮肤修复一般需要四周时间，不得已出门时，尽量不要在患处涂抹防晒霜？首都医科大学宣武医院皮肤性病科主任医师张海萍建议，要根据皮肤的表现，如果只是有红肿、疼痛，那么可以用冷湿敷的方P法;比如，在家里用一些冰牛奶、生理盐水，倒在湿布上面，湿敷在皮肤表面，这样反复几次，有效缓解皮肤的红肿反应!但是，如果晒伤X比较厉害，出现了水泡甚至大泡的时候，就要及时到医院请医生帮你诊治，以免感染?老年人、婴幼儿、孕妇等特殊人群如何防晒；医务人员还提示，夏季，像婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群，更应该注重合理防晒，促进身体健康?老年人：作为骨质疏松高发人群，老年人一定要接受适宜的阳光照射，采取合理的防晒措施可减缓皮肤衰老，预防日光性角化、基底细胞癌等皮肤肿瘤的发生，但要注意，长时间在阳光下活动仍需采取一定的防晒措施；孕妇：妊娠过程中使用防晒剂，不仅有皮肤保护作用，还可减少黄褐斑发生率，或阻止妊娠期皮损进一步加重？应以“硬防晒”为主或选择更加安全的物理防晒剂！婴幼儿：为了避免婴幼儿过度防晒而导致维生素D缺乏，可以每天进行1次至3次日光浴，每次10分钟左右，即可满足一天维生素D的需要量，但需避开紫外线最强的时间段?小于6个月的婴儿不建议使用防晒产品，大于6个月的婴幼儿建议以“硬防晒”为主，即使涂抹了防晒产品，也不宜在强烈阳光下活动?科普时间｜三伏天开启，老年人婴幼儿孕妇等特殊人群如何防晒;消息：在日常生活当中，经常会听到“紫外线指数”这个说法;紫外线指数，是衡量中午前后到达地表的紫外线辐射，对我们人体皮肤可能损害程度的一个指数？所以，学会看紫外线指数对于健康防护很重要！紫外线指数：将紫外辐射强度分为5个等级根据国际上制定的紫外线指数标准，紫外线强度分为低、中等、高、非常高、最高五个等级!紫外线指数2以下，可以安全进行户外活动!指数3至7;外出时，需要采取一定的保护措施，中午时间尽量找遮阴处；指数8至11级以上，应减少户外活动，在户外时，多停留P遮阴处?紫外线较强时应遵循四大原则，戴宽♠边太阳帽、戴太阳镜、穿戴长衣长裤、携带SPF≥15的防晒霜，防止紫外辐射损伤X；此外，太阳紫外辐射强度因时间、季节、纬度、云量及反射情况不同存在较大的变异；公众可参考气象部门发布的预告，判断太阳紫外辐射强度;皮肤不慎晒伤X，应如何正确处理！三伏天烈日炎炎，万一不慎被晒伤X了，如何正确进行处理？医务人员建议，已经晒脱皮或者出现水泡了，建议立即去看医生?如果只是皮肤发红、刺痛，一定要利用好晒后6小时至8小时的黄金修复时段，快速急救，做好保湿修复;皮肤修复一般需要四周时间，不得已出门时，尽量不要在患处涂抹防晒霜；首都医科大学宣武医院皮肤性病科主任医师张海萍建议，要根据皮肤的表现，如果只是有红肿、疼痛，那么可以用冷湿敷的方P法！比如，在家里用一些冰牛奶、生理盐水，倒在湿布上面，湿敷在皮肤表面，这样反复几次，有效缓解皮肤的红肿反应；但是，如果晒伤X比较厉害，出现了水泡甚至大泡的时候，就要及时到医院请医生帮你诊治，以免感染！老年人、婴幼儿、孕妇等特殊人群如何防晒！医务人员还提示，夏季，像婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群，更应该注重合理防晒，促进身体健康?老年人：作为骨质疏松高发人群，老年人一定要接受适宜的阳光照射，采取合理的防晒措施可减缓皮肤衰老，预防日光性角化、基底细胞癌等皮肤肿瘤的发生，但要注意，长时间在阳光下活动仍需采取一定的防晒措施!孕妇：妊娠过程中使用防晒剂，不仅有皮肤保护作用，还可减少黄褐斑发生率，或阻止妊娠期皮损进一步加重;应以“硬防晒”为主或选择更加安全的物理防晒剂！婴幼儿：为了避免婴幼儿过度防晒而导致维生素D缺乏，可以每天进行1次至3次日光浴，每次10分钟左右，即可满足一天维生素D的需要量，但需避开紫外线最强的时间段！小于6个月的婴儿不建议使用防晒产品，大于6个月的婴幼儿建议以“硬防晒”为主，即使涂抹了防晒产品，也不宜在强烈阳光下活动;科普｜360度科普：带你认识荨麻疹很多人可能都有过这样的经历，在吃饭、睡觉、运动时或感冒后突然浑身出现大大小小的红包，瘙痒难耐，越抓越痒，此起彼伏，有时候突然就退了，有时候突然又出现，正所谓“来无影去无踪”；这就是得了荨麻疹，俗称“风疹块”;尽管荨麻疹很常见，但里面的学问可不少，今天就带你360度认识一下它——荨麻疹！一、荨麻疹的概念和分类荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张和渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20％的患者伴有血管性水肿？根据病程长短，荨麻疹可分为急性荨麻疹（病程在6周以内）和慢性荨麻疹（6周以上为慢性）;根据病因，荨麻疹还可分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹，后者如人工性荨麻疹、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、延Χ迟压力性荨麻疹、日光性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹等！需要注意的是，在疾病初期无法预测是否会转变为慢性荨麻疹，因此，既不需要盲目担心、也不可掉以轻心任由疾病发展；二、荨麻疹的病因一般来说，荨麻疹的病因可依据来源不同分为外源性和内源性两大类；外源性：①食物及食品剂：食物是急性荨麻疹的常见原因，最常见食物过敏原为巧克力、贝壳类（虾、蟹）、草莓、番茄、核桃、坚果、花生、牛奶、鸡蛋等，而慢性荨麻疹多和食物过敏无关，少数慢性荨麻疹患者发病与食品剂（如防腐剂、染色剂和甜味剂等）和天然水杨酸盐有关;②药物：常见药物如抗生素、非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）、生物制品、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）等！③感染：感染尤其是上呼吸道感染是急性荨麻疹的常见原因，特别在儿童患者？各种细菌、病毒、寄生虫或真菌感染也可能是慢性荨麻疹的潜在原因!④物理因素：如摩擦、压力、冷、热、震动、日光照射等；⑤吸入物和植入物：吸入物有花粉、羽毛、尘螨、甲醛、真菌等！植入物包括人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等；内源性：①精神因素：如情绪波动、精神紧张、抑郁等！②系统性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、慢性胆囊炎、白血病、结缔组织病等;③其他：如劳累、维生素D缺乏或针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应等？通常，部分急性荨麻疹（不超过50%）可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确；广大病友无论是急性荨麻疹还是慢性荨麻疹，很多人都会将自己的荨麻疹定义P为“过敏”，而从上述病因可以看出，慢性荨麻疹无论是成人还是及儿童，都很少与“过敏”有关，因此不能简单地认为自己只是“过敏”哦；因此，急性荨麻疹患者需回避可疑致敏食物，而慢性荨麻疹患者不必过分关注食物或吸入物等过敏原，盲目回避一些食物并不利于疾病的治疗，还可造成严重的心理负担，儿童患者长期过度回避饮食甚至可引起营养不良？三、荨麻疹的治疗1、急性荨麻疹的治疗只有少数急性荨麻疹患者在诱因去除后症状可自行缓解且不复发，绝大多数患者都需要口服抗组胺药控制症状，且应尽早治疗？治疗药物首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定、卢帕他定等）!需要注意的是，有些人急性荨麻疹发作严重，可能会出现胸闷心慌、呼吸不畅、喉部梗阻感、腹痛等情况，甚至发生过敏性休克，需立即就医!2、慢性荨麻疹的治疗首先，应尽早就医，结合自身情况可能需要做一些化验和检查，排除一些疾病如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮等和潜在感染如幽门螺杆菌感染；怀疑诱导性荨麻疹时，可进行皮肤划痕试验、光敏实验、冷热临界阈值等检测，以对病因和病情严重程度进行评估；其次，慢性荨麻疹的治疗最重要的就是要“规律”服药且需长期坚持，尽可能完全控制风团和瘙痒，症状稳定控制后可逐渐减少药量？简单来讲，慢性荨麻疹的治疗遵循阶梯治疗策略，即根据病情严重程度和药物治疗效果逐渐升级的方P法！一线治疗为常规剂量的二代抗组胺药（如上述药物），二线治疗可更换或联合使用其他抗组胺药，也可在医生指导下增加二代抗组胺药剂量至常规剂量的2~4倍，三线治疗为在抗组胺药基础上加用奥马珠单抗150mg~300mg 皮下注射，每4周一次?四线治疗可根据情况选用环孢素、雷公藤多甙、糖皮质激素和光疗等!3、特殊类型荨麻疹的治疗各种诱导性荨麻疹（如皮肤划痕症、冷接触性荨麻疹、延Χ迟压力性荨麻疹、日光性荨麻疹和胆碱能性荨麻疹等）均以尽可能避免诱发或加重因素为首要治疗措施，如搔抓、冷/热刺激、压力、日光照射、剧烈运动等！对于诱导性荨麻疹，通常可遵循慢性荨麻疹的治疗原则，首先使用常规剂量抗组胺药，如不能控制症状，可在医生的指导下增加剂量至标准剂量的4倍！抗组胺药治疗无效的患者亦可考虑使用奥马珠单抗和环孢素等?4、 荨麻疹的自我护理荨麻疹的自我护理也很重要，尤其是慢性荨麻疹患者，病程可能反复多年，一般没有生命危险或其他严重后果，平时应尽量心态放轻松、避免焦虑，避免劳累，避免日晒，避免过热的水洗澡以及长时间洗澡，避免紧身衣物压迫皮肤，避免口服非甾体消炎药、避免饮酒和辛辣刺激或其他可引起兴奋的食物等；4、 荨麻疹的预后急性荨麻疹通常预后较好，短期治疗后停药可不复发;而慢性荨麻疹反反复复，令人非常烦躁，但广大病友仍然要有信H心，应在医生的帮助下制定合理的治疗方P案并坚持规范治疗，大多数患者都可能在某一天痊愈?据统计，50%的慢性荨麻疹在1年内消退，80%在5年内消退?有几条实用信H息可帮助荨麻疹病友们解答一些疑惑：在急性阶段，无法确定在哪种情况下荨麻疹会持续6周以上;慢性荨麻疹的长期病程无法预测;也没有特定指标可用来预测疾病缓解！儿童慢性荨麻疹的预后优于成人，诊断7年后96%儿童无症状，而至少20%成人在10年后仍有症状!作者：张卉，副主任医师，医学博士，上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心副主任，上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心儿童皮肤科主任；担任中华医学会皮肤性病学分会实验学组委员，中国医师协会皮肤科医师分会变态反应学组委员，上海市中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员;专业方P向为变态反应性皮肤病和儿童皮肤病，主持和参与了一系列特应性皮炎的基础和临床研究!科普｜千金难买老来瘦！麻醉医生有话说李奶奶今年83岁，近半年来常常感觉疲乏无力，不爱活动，人也消瘦了不少!都说“千金难买老来瘦”，廋点更健康，老人家之前体检也没发现大问题，家里人并没太在意;前两天不明原因出现摔倒来医院就诊，诊断“右股骨颈骨折”？术前麻醉访视，家属总认为跌倒是年龄大衰老所致?真的只是年纪大了吗;细细分析下来其实不然，老人家可能得了一种容易被大家忽视的疾病：“衰弱综合征H”！它可是健康“隐性杀手”，最钟爱身材消瘦的老年人;何为“衰弱综合征H”衰弱，是一种常见的老年综合征H，其核心特征H是身体机能储备的全面下降、多系统功能失调以及对压力源（如疾病或手术）等抵御能力的减退?流行病学调查结果显示：我国社区65~74岁老年人中衰弱发生率约6%，75~84岁老年人发生率约15%，85岁以上发生率约25%，住院老年人发生率约30%;衰弱的危险因素及危害衰弱的危险因素复杂多样：增龄是衰弱的独立危险因素!女性高发?多种慢性疾病共存;而营养不良、活动能力下降、睡眠障碍、焦虑、抑郁、疼痛等，都会大大增加患衰弱的风险？衰弱综合征H起病隐匿，但会引起机体功能障碍，增加老年人跌倒、失能、谵妄和死亡风险！临床上，老年患者手术不良结局与衰弱密切♧相关，衰弱患者的住院治疗时间和术后心脑P血管意外、肺部感染、认知功能障碍等不良事件发生率明显增加，严重影响术后恢复!如何识别衰弱！目前临床上常用的简便快速评估衰弱的方P法是FRAIL量表：1）过去4周内大部分时间或者所有时间感到疲乏2）耐力减退，爬一层楼梯有困难3）自由活动下降，走完一个街区(100米)较困难！4）患有5种以上慢性疾病5）1年或者更短时间内出现体重下降5％符合3种或以上时即为衰弱;不足3条为衰弱前期?0条为无衰弱健壮老人衰弱患者对麻醉带来哪些挑战衰弱状态是涉P及全身多维度的临床综合征H，由于各脏器生理储备的下降以及全身抗应激能力的减退，这可能导致机体各系统易损性增加，对麻醉和手术的耐受性差，在麻醉过程中，这些患者可能更容易出现生命体征H的波动，如血压、心率的不稳定，甚至可能出现心脑P血管意外等严重并发症?其次，衰弱患者往往合并多种基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、肺部疾病、脑P梗等?麻醉过程中这些疾病可能被诱发或加重，如导致苏醒延Χ迟、拔管困难、肺部感染、术后认知功能障碍等并发症，继而影响患者的术后恢复?临床研究表明，衰弱是老年患者发生术后谵妄的重要危险因素，也是发生远期认知功能障碍的强有力的预测因子；再者，衰弱患者对麻醉药物的敏感性增加；可能对相同剂量的麻醉药物产生更强烈的反应，导致呼吸循环功能的急剧变化，甚至威P胁生命!此外，麻醉药物的代谢在衰弱患者中可能更为缓慢，容易导致药物蓄积，进而延Χ长术后苏醒时间；所以临床上术前评估老年患者围X术期风险时要更加关注衰弱这个指标，这样可以更全面和准确的预估风险，并及时对衰弱老人提供围X术期优化管理，增加手术安全系数，减少并发症和死亡率，改善患者预后；如何更好的麻醉管理（1）术前评估：全面评估患者的生理功能状态、日常活动量水平、营养状态、术前认知功能，并通过（麻醉科、外科、老年医学科、康复医学科及护理等）多学科协作制定个体化的早期临床干预，包括营养优化、呼吸锻炼、共病治疗、心理与认知功能优化等，提高患者对手术麻醉的耐受力;（2）精准麻醉管理：麻醉方P式的选择：在满足外科手术的条件下，采用对生理功能影响较小的个体化麻醉方P式;为了增加患者的舒适度，优先选择浅全麻复合区域神经阻滞麻醉（如椎管内麻醉、外周神经阻滞麻醉）;全麻选择对循环抑制轻、起效快、作用时间短、苏醒质量高的药物；外周神经阻滞选择心脏毒性小，相对低浓度的局麻药物;复合麻醉可以减少阿片类药物的用量，缩短麻醉苏醒时间，加快术后恢复，改善术后生活质量？术中加强体温监测，维持血流动力学平稳，通过麻醉深度监测，以指导麻醉药物的使用和维持合适麻醉深度，必要情况下，衰弱患者还可以进行近红外光谱无创脑P氧饱和度监测，及时发现术中脑P灌注和脑P血流改变，维护脑P氧供需平衡，从而降低术后谵妄和认知功能障碍的发生率；（3）术后管理：个体化、多模式镇痛策略及术后恶心呕吐的防治，改善术后睡眠障碍，加速术后快速康复；衰弱可逆转，防控是关键衰弱和衰弱早期可逆转，及早防控和干预对老年个体、家庭及社会均有很大益处?1.科学的运动锻炼推荐阻抗运动、平衡运动、耐力运动、有氧运动等多模式运动方P式2.营养优化补充能量及优质蛋白质、摄入微量元素与维生素D，纠正贫血3.共病治疗和合理用药积极治疗现患共病，如抑郁、认知功能受损、心脏病、糖尿病、营养不良、骨质疏松等，及时纠正不合理用药?4.多学科团队合作，提供个体化干预措施术前麻醉医生和骨科医生、病房护士共同制定了完善的围X术期管理方P案，最终，李奶奶的手术顺利结束，几天后就康复出院了!所以麻醉医生提醒你，“千金难买老来廋”并不一定代表健康，衰弱会大大增加手术及麻醉的相关风险;家人们，你们懂了吗?拒绝衰弱，安全手术，收获美好生活!作者：张辉 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科?科普｜手术前后如何预防深静脉血栓；——血管外科医生的指导深静脉血栓（简称DVT）是指血液在深静脉内异常凝结形成血栓的现象?深静脉主要分布在人体下肢，因此DVT最常发生在腿部，如腘静脉、股静脉和髂静脉？形成的血栓可以导致静脉部分或完全阻塞，进而引起一系列的临床症状，如肢体肿胀、疼痛、皮肤颜色改变及静脉扩张等；患肢常有持续疼痛感，特别是在站H立或行走时加剧，皮肤可能变红、变蓝或呈现苍♠白、紫色，严重时表浅静脉扩张明显！更为严重的是，若血栓脱落并随血液流动至肺部，会引发肺栓塞，这是DVT最危险的并发症，可能危及生命？DVT的主要病因包括血流缓慢、血液高凝状态和静脉壁损伤X;长时间的静坐或卧床休息会导致血液流动减慢，增加血栓形成的风险?手术过程中和术后，患者因活动受限、血液流动缓慢、体液管理变化等原因，更易发生DVT!同时，术后恢复期内，因疼痛或其他原因，患者常常不愿或不能进行适度活动，这进一步增加了DVT的风险!因此，对于手术患者，预防DVT不仅是术后康复的重要环节，也是保障患者生命安全的关键措施！一、手术后DVT的特点手术后发生DVT是一种常见且严重的并发症，其发病率在不同类型的手术中有所差异!一般来说，大型手术或需要长期卧床的手术患者发生DVT的风险较高；据统计，未采取预防措施时，骨科手术后的DVT发生率可高达40%-60%，普通外科手术的发生率为15%-40%!手术后发生DVT的危险因素包括手术类型、手术时间、麻醉方P式以及患者本身的风险因素，如肥胖、既往DVT史、恶性肿瘤、年龄较大等;此外，长时间的手术操作和术后活动受限也会增加DVT的发生风险；虽然抗凝药物在预防术后DVT方P面起着重要作用，但它们并不能完全消除DVT的风险；药物预防需要结合机械性预防措施和早期活动来综合管理，以最大限度地减少DVT的发生？因此，患者更需要了解DVT的风险和症状，并积极配合医生做好DVT的预防工作，从而有效降低DVT的发生率?二、手术前的预防措施1. 术前评估在手术前进行全面的风险评估对于预防DVT至关重要；首先，应筛查高危患者，这包括肥胖患者、既往有DVT病史的患者以及患有恶性肿瘤的患者等!通过详细的病史询问和体检，医生可以识别出这些高风险群体，从而制定相应的预防策略？此外，术前应进行血液检查，以评估患者的凝血功能；凝血功能检测包括测量血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间等指标？这些检测可以帮助识别潜在的凝血障碍，指导术前预防性用药的使用；2. 预防性用药抗凝药物是预防术前DVT的重要手段?常用的抗凝药物包括低分子肝素和华法林?低分子肝素通常在手术前几小时注射，以迅速降低血液凝固性，而华法林则需在手术前几天开始口服，以达到稳定的抗凝效果?药物的使用时机和剂量需根据患者的具体情况进行调整，确保在有效预防DVT的同时，尽量减少出血风险;3. 机械性预防措施除了药物预防外，机械性预防措施也能有效降低DVT的发生率？术前患者应使用压力袜，这可以增加下肢静脉的回流，防止血液淤积;同时，气动压力装置通过间歇性加压，进一步促进血液流动;为了增强这些措施的效果，患者还应进行足背屈曲练习和其他简单的肢体活动，如踝关节的活动，以改善下肢的血液循环？4. 生活方P式调整手术前的生活方P式调整也是预防DVT的重要部分!患者应提前进行适度锻炼，增强下肢的血液循环，提高肌肉的泵血功能；此外，纠正不良生活习惯，如戒烟和控制体重，可以显著降低DVT的风险；肥胖和吸烟都是已知的DVT危险因素，通过改善这些生活方P式，可以在手术前就降低血栓形成的风险!三、手术后的预防措施1. 早期活动术后尽早下床活动是DVT的关键措施之一?患者应在手术后尽快进行适度的活动，如在安全允许的情况下，早期下床行走？这可以促进下肢的血液循环，减少血液淤积，降低DVT的风险；医护人员应指导患者进行简单的下肢运动，如足背屈曲和踝关节活动，以进一步促进血液流动；2. 持续的机械预防措施术后，机械预防措施应继续进行？患者应继续使用压力袜，这可以持续增加下肢静脉的回流，防止血液淤积！同样，气动压力装置应继续使用，通过间歇性加压，进一步促进血液循环，预防血栓形成；3. 继续使用抗凝药物术后抗凝治疗也是预防DVT的重要环节；抗凝药物的使用应根据患者的具体情况进行调整，确保其在有效预防血栓的同时，尽量减少出血风险？术后抗凝治疗的持续时间通常由医生根据手术类型和患者的风险因素决定，可能需要持续几天到几周?期间，医护人员应密切♧观察和管理药物的副作用，如出血或凝血功能异常，以确保患者的安全；4. 患者教育医护人员应向患者及其家属详细讲解DVT的症状，如腿部肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等，帮助他们早期识别可能的血栓迹象；特别要强调及时就医的重要性，以防止DVT进一步发展为肺栓塞等严重并发症!通过充分的患者教育，可以提高患者和家属的警觉性，确保在出现问题时能够迅速采取措施；四、长期预防措施1. 生活方P式的调整长期预防DVT的关键在于健康的生活方P式调整;控制体重是重要的一环，超重或肥胖会增加静脉压力，进而提高DVT的风险?因此，保持健康的体重有助于降低血栓形成的可能性?戒烟限酒同样至关重要，吸烟会导致血管收缩和血液黏稠度增加，进一步促进血栓形成，而过量饮酒则可能导致血液凝固功能紊乱;因此，通过戒烟限酒，可以有效改善血液循环，减少DVT的风险?2. 定期随访和监测定期复查凝血功能是非常必要的，特别是对于曾有DVT病史或存在高风险因素的患者？通过定期血液检查，可以及时发现和处理凝血功能异常，预防血栓的再次发生;除此之外，患者需持续关注下肢的症状，如肿胀、疼痛或皮肤颜色改变等？一旦出现疑似DVT的症状，应立即就医，进行专业评估和治疗，以防止血栓进一步发展和引发严重并发症!五、特殊人群的预防措施1. 老年患者老年患者由于身体机能的退化、活动量减少和多种慢性病的存在，发生DVT的风险显著增加!预防措施包括鼓励老年患者进行适度的日常活动，如散步和简单的肢体锻炼，以促进血液循环？此外，老年患者应定期进行健康检查，监测凝血功能和心血管健康;在手术或长期卧床情况下，需在医生指导下使用抗凝药物和机械性预防措施，如压力袜和气动压力装置?2. 肿瘤患者肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者，因肿瘤本身和治疗过程中的各种因素（如手术、化疗）使DVT的风险显著增加；对于这类患者，预防DVT需要多管齐下;首先，定期监测凝血功能，评估血栓风险！其次，在高风险期间，如手术前后和化疗期间，需在医生指导下使用抗凝药物；肿瘤患者还应尽量保持适度的活动水平，避免长期卧床？此外，使用压力袜和气动压力装置等机械性预防措施也是必不可少的?结论手术前后预防DVT对于保障患者的安全和术后康复至关重要；通过术前评估、合理使用抗凝药物、机械性预防措施和生活方P式调整，可以显著降低DVT的发生率?术后，早期活动、持续的机械预防和合理的抗凝治疗是防止DVT发生的关键?患者教育和长期健康监测有助于提高自我防范意识，及时识别和处理DVT的症状;医患合作在DVT的预防中起着重要作用？医生应提供个体化预防方P案，患者应积极配合，保持良好生活习惯和定期随访？只有双方P共同努力，才能有效预防DVT，保障患者健康和生活质量；作者：王夕栩 上海交通大学医学院附属同仁医院血管外科？
